老视诊疗权威共识正式刊发，多学科协同诊疗助力大众科学应对老花

  2026年8月6日，由中华医学会眼科学分会眼视光学组、中国非公立医疗机构协会眼科专委会老视诊疗学术部共同组织编写的《中国老视矫正多专科管理专家共识(2026 年)》，正式在《中华眼科杂志》刊登。这份针对老视全流程诊疗的行业指导文件，填补了长期以来老视诊疗缺少统一临床参考依据的空白，为各地医疗机构开展规范化、个性化的老视视觉健康管理提供实操指引。爱尔眼科上海特区副总院长蔡劲锋受邀参与共识的撰写、条款修订与临床方案研讨，结合多年一线临床经验为文件落地提供实践参考。

  老花人群基数庞大，年轻化趋势凸显，传统诊疗模式存在局限

  相关临床调研文献数据显示，我国 35 岁以上人群存在老视相关视觉不适的群体占比 56.9%，相关人群规模接近 3.9 亿¹;随着年龄增长，52 岁以上人群出现老视症状的比例显著升高。受日常长期高频使用电子设备影响，老视发病呈现年轻化特征，以往多在 40 至 50 岁集中显现的视近模糊症状，如今 40-45 岁成为高发阶段，不少三十岁左右上班族也出现早发性老视相关表现²。

  老视产生的生理基础是晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱，长期近距离用眼、日常饮食不均衡、遗传等因素，会进一步影响症状出现的时间。但现阶段大众对于老视的处理普遍存在认知误区：不少人群仅自行选购成品老花镜，缺少角膜、眼压、眼底、晶状体等全套眼部健康筛查;单一科室诊疗模式也难以同步兼顾屈光矫正、眼底病变、全身基础疾病的综合评估，部分人群配镜后出现眼干、眼胀、远近切换视物不适等情况，也可能错过青光眼、眼底病变等眼部疾病的早期筛查时机，影响整体视觉改善效果。

  行业共识搭建多学科诊疗思路，老视诊疗迈入综合管理新阶段

  本次共识创新性提出老视多专科协同诊疗思路，整合视光、屈光、白内障、角膜眼表、青光眼、眼底病六大眼科专科，同时结合全身慢病、视觉适应状态开展综合评估，打破单一科室诊疗的局限。文件围绕临床 11 项常见老视诊疗难点，形成 23 条可落地执行的临床参考建议，覆盖矫正前眼部综合检查、矫正方案分层参考、手术操作规范、围手术期健康管理、术后长期随访全流程，改善以往老视诊疗中方案同质化、术前评估维度不足、术后缺少持续健康跟踪等行业常见问题。

  共识明确诊疗核心思路：老视属于可通过专业医学评估、干预改善视觉体验的眼部调节功能变化，不建议仅依靠单一老花镜简单处理;医疗机构需结合患者眼部基础状况、日常远近用眼场景、全身健康情况、个人视觉预期，制定适配个人的矫正方案，开展差异化诊疗。

  深耕临床三十余年，蔡劲锋结合实操经验助力行业规范完善

  作为参与本次共识编写的临床专家，蔡劲锋院长深耕屈光、老视诊疗领域三十余年，是国内较早开展全飞秒、飞秒激光、ICL 晶体植入及老视矫正相关手术的医师，长期处理近视合并老视、高度近视伴老花、白内障联合老视矫正等复杂眼部病例，专注术后不适症状规范化处理工作。

  从业期间，蔡劲锋曾获得国际屈光领域 WaveLight 屈光手术终身成就奖，同时具备瑞士 EVO ICL、德国蔡司全飞秒官方认证手术医师及带教资质，近期入选徐汇工匠人才拟培育对象。在共识研讨阶段，他结合大量临床病例，针对中青年早发性老视、近视合并老视、中老年合并白内障老花三类常见人群的诊疗细则提出优化建议，让共识内容更贴合国内大众就医实际，方便各地眼科机构落地规范化老视诊疗服务。

  上海爱尔落地多学科老视联合门诊，区域内推进规范化诊疗实践

  上海爱尔眼科长期开展老视相关临床与学术研究，十余年前便启动老视多学科联合诊疗的相关探索。2021 年，医院团队于《中华眼视光学与视觉科学杂志》刊发《Q 值调整联合单眼视 LASIK 治疗近视伴老视的疗效》一文，为近视合并老视的临床诊疗提供学术参考;2026 年 3 月，在长三角屈光高峰论坛上，医院完成老视矫正多学科联合门诊授牌，持续推进长三角区域老视规范化诊疗实践交流。

  医院按照三级眼科专科医院配置，开设屈光手术、白内障、眼底、青光眼、视光、角膜眼表等二十余个临床医技科室，配备强生白力士 Catalys 飞秒白内障超声乳化系统、蔡司 VisuMax800 全飞秒激光、阿玛仕准分子激光等进口诊疗设备，可开展多项目眼部检查，支撑老视人群完整的术前眼部评估与个性化矫正操作。

  依托成熟的多学科协作模式，爱尔眼科多家分院均开设老视多学科联合门诊，覆盖中青年早发老花、中年近视合并老视、老年白内障伴老花不同年龄段人群眼健康需求。患者就诊时可一次完成多科室联合评估，减少多次跨科室复诊流程，一站式完成远近视觉相关问题综合检查。

  行业共识、多学科联合门诊，为大众带来三方面就医改变

  针对普通民众而言，本次共识发布与多学科老视诊疗模式推广，主要带来三方面就医变化：

  第一，老视临床诊疗拥有统一行业参考标准。共识针对老视诊疗全流程关键问题给出专业指导意见，从术前评估、矫正方式选择、手术管理到术后随访形成完整参考体系，各级医疗机构开展老视诊疗均有权威文件作为临床参考。

  第二，诊疗模式从单一科室就诊转向多学科协同评估。以往老花人群多单独前往视光科配镜、屈光科咨询激光手术、白内障科评估晶体置换;多学科模式下，各科室医师结合患者整体眼部情况共同给出诊疗建议，避免碎片化诊疗带来的评估缺失。

  第三，诊疗目标从单纯提升视力数值，转向全面优化日常视觉感受。共识除关注矫正视力结果外，同步给出术后视觉适应、夜间视觉质量、干眼干预等配套处理建议，贴合大众日常看电脑、驾车、阅读等真实用眼需求。

  科学看待老花，尽早开展专业眼部评估

  伴随行业诊疗规范落地，老视诊疗逐步从单一配镜模式，转向全眼健康多学科综合评估管理。蔡劲锋表示，老视不能仅依靠一副老花镜解决全部视觉问题，每个人角膜、眼底健康状况、日常用眼习惯、身体基础疾病存在差异，通过屈光、白内障、眼底等多学科医师联合评估，能够全面排查潜在眼部健康隐患，结合远、中、近不同用眼需求匹配适合的矫正方案。

  如果年龄超过 40 岁，出现看手机、看书需要拉远距离，近距离用眼后眼睛酸胀干涩，远近切换视物短暂模糊等老视相关表现，不建议自行购买老花镜应付。随着多学科规范化诊疗逐步普及，有相关困扰的人群可前往正规眼科机构完成全套眼部检查，科学管理老视，维护长期视觉健康。

  数据来源【1】《老视手术矫正——第五次浪潮》【2】人民日报健康客户端《“老花眼”年轻化!医生：发病年龄提前或与用眼习惯有关》

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